親知らずの抜歯時期を見極めるために
親知らずが生えてきたとき、多くの方が「いつ抜けばいいのだろう」と悩まれます。
痛みや腫れがあるわけではないけれど、将来的に問題になるかもしれない・・・そんな不安を抱えながら、受診のタイミングを迷っている方も少なくありません。
実は、親知らずは必ずしも抜く必要があるわけではありません。まっすぐ生えて正常に機能している場合は、経過観察で問題ないケースもあります。
一方で、横向きや斜めに生えている場合、周囲の歯や歯ぐきに悪影響を及ぼす可能性が高く、早めの対処が求められます。
親知らずを抜くべきケースとは？
親知らずの抜歯が必要かどうかは、生え方や周囲の状態によって判断されます。
以下のようなケースでは、抜歯を検討する必要があります。
痛みや腫れを繰り返している場合
親知らずの周りの歯ぐきが炎症を起こし、腫れや痛みを繰り返す場合は抜歯の適応となります。
これは「智歯周囲炎」と呼ばれる状態で、放置すると炎症が首まで広がり、呼吸困難を引き起こすこともあります。
風邪をひいたり疲れたりして免疫力が低下すると、細菌が繁殖しやすくなり、症状が悪化する傾向があります。
むし歯や歯周病のリスクが高い場合
親知らずが横向きや斜めに生えていると、歯ブラシが届きにくく、むし歯や歯周病になりやすい状態です。
特に、親知らずの手前の歯（第二大臼歯）との間に汚れが溜まりやすく、両方の歯が虫歯になるリスクがあります。
第二大臼歯が虫歯になると、治療の妨げとなる親知らずを抜歯することもあります。最悪の場合、2本とも治療不可能な状態になることもあるため、早めの対処が重要です。
歯並びに影響を与えている場合
親知らずが手前の歯を後ろから押すような力を加えると、歯並びが乱れる原因になります。
矯正治療を行う際には、親知らずが残っていると矯正後に元の歯並びに戻ろうとする作用が働くため、抜歯が必要となるケースが多いです。
嚢胞ができている場合
まれに、親知らずの周りに嚢胞（のうほう）と呼ばれる病的な袋ができることがあります。
放置すると大きくなり、周囲の骨を溶かしてしまうこともあるため、摘出が必要となる場合があります。
親知らずを抜かなくてもよいケースとは？
すべての親知らずが抜歯の対象となるわけではありません。
以下のような場合は、経過観察で問題ないとされています。
上下きちんと生えて咬み合っている場合
親知らずが上下ともにまっすぐ生え、正常に咬み合っている場合は、抜歯の必要はありません。
むしろ、奥歯としての機能を果たしているため、残しておくことが推奨されます。
顎の骨の中に完全に埋まっていて問題がない場合
親知らずが顎の骨の中に完全に埋まっており、周囲の歯や組織に悪影響を与えていない場合は、抜歯の必要はありません。
ただし、定期的なレントゲン検査で状態を確認することが大切です。
親知らずを抜く最適なタイミングは？
親知らずの抜歯には「絶対のベストタイミング」というものはありませんが、一般的に推奨される時期があります。
若い時期（20代前半まで）が推奨される理由
若い頃は骨が比較的柔らかく、親知らずの根も完成していないことが多いため、抜歯が比較的スムーズに進みやすい傾向があります。
また、治癒も早く、術後の回復が早いことが多いです。歯は年齢の経過とともに硬くなり、抜歯にかかる時間やリスクが増加します。
さらに、20歳前後の時期は顎の関節が柔らかく、治療の際に長時間口を開けつづけることが容易です。
症状がない時期を選ぶ
痛みや腫れなどの症状が出ていない落ち着いた時期に抜歯を行う方が、心身への負担を軽減できます。
症状が出てからでは、炎症を抑えるための事前の治療が必要になることもあります。
ライフイベントを考慮する
就職や結婚、妊娠などのライフイベント前後は、体調が変化しやすいため、落ち着いた時期を選ぶことがおすすめです。
特に妊娠中は、抜歯や麻酔の使用に制限があるため、妊娠前に抜歯を済ませておくことが望ましいとされています。
親知らず抜歯後の経過と注意点
親知らずの抜歯は、他の歯の抜歯よりも少し複雑な場合があります。
抜歯後には、以下のような症状が出ることがあります。
痛み
麻酔が切れた後、数日間は痛みが出ることがあります。
痛み止めを処方しますので、用法を守って服用してください。一般的には2～5日程度で痛みが和らぐことが多いです。
腫れ
抜歯後、数日程度は腫れることがあります。多くの場合、2～3日目にピークを迎え、その後は徐々に引いていきます。
冷やしたり、安静にしたりすることで軽減されます。1週間ほどでほとんど気にならなくなることが一般的です。
出血
抜歯当日や翌日にかけて、唾液に血が混じることがあります。
ガーゼで圧迫止血をしてください。強いうがいは避け、血餅（けっぺい）を守ることが大切です。
口が開きにくい
抜歯後、一時的に口が開きにくくなることがあります。
徐々に改善していきますが、この症状が残っている間は、次の抜歯は避けたほうがよいとされています。
抜歯後の生活で気をつけること
抜歯後から糸抜きまでの期間は、傷口の治癒を促すための大切な時期です。
- 強いうがいや傷口に触れる行為は避ける：血餅が取れてしまうと、「ドライソケット」と呼ばれる痛みを伴う状態になることがあります。
- 飲酒・喫煙は控える：血行を促進しすぎることで、出血が止まりにくくなったり、傷の治りを妨げる要因になることがあります。
- 口腔内を清潔に保つ：傷口を避けながら、歯磨きやうがいを丁寧に行うことは、細菌感染を防ぐうえで重要です。
- 過度な運動や入浴は控える：血行を促進するような長風呂や激しい運動を避けることが望まれます。
- 痛み止めや抗生物質は指示通りに使用する：処方された薬は、指示された期間・タイミングで服用することが大切です。
2本目の親知らずを抜くタイミング
1本目の親知らずを抜いた後、2本目の抜歯までには一定の回復期間を設ける必要があります。
基本的な目安は2週間～1か月後
一般的には、1本目の抜歯から2週間～1か月ほど間隔をあけるケースが多くみられます。
この期間で腫れや痛みが落ち着き、日常生活にも支障がなくなるとされています。
回復状態に応じて判断される
痛みの度合いや回復スピードには個人差があります。
抜歯後に腫れが長引いたり、傷の治りが遅かったりする場合は、次の抜歯を遅らせることもあります。
上の歯と下の歯で異なるケースも
上下の親知らずを抜く場合、下の歯の方が腫れやすく、回復にも時間がかかる傾向があります。
そのため、下の歯を抜いた後は、より慎重に間隔を設けることが多いです。
左右の噛み合わせを考慮する
抜歯後は片側でしか噛みにくくなるため、左右のバランスを崩さないように2本目の抜歯時期を調整することがあります。
咀嚼がしづらい状況が続くと、食事のストレスが増えるため注意が必要です。
受診のタイミングと相談の重要性
親知らずの抜歯時期は、自己判断せず、歯科医師と相談して決定することが大切です。
定期検診で状態を確認する
親知らずが生えてきたら、定期的にレントゲン検査を受け、状態を確認することが重要です。
症状がなくても、将来的に問題になる可能性がある場合は、早めの抜歯を検討することもあります。
痛みや腫れがあればすぐに受診する
親知らずの周りが腫れたり、痛みが出たりした場合は、すぐに受診してください。
炎症が広がる前に適切な処置を受けることで、症状の悪化を防ぐことができます。
ライフスタイルに合わせた計画を立てる
仕事や学業、家庭の事情などを考慮し、抜歯のタイミングを計画することが大切です。
術後の回復期間を見越して、余裕のあるスケジュールを組むことをおすすめします。
まとめ：親知らずの抜歯は適切なタイミングで
親知らずの抜歯は、生え方や周囲の状態によって必要性が異なります。
痛みや腫れを繰り返す場合、むし歯や歯周病のリスクが高い場合、歯並びに影響を与えている場合は、抜歯を検討する必要があります。
一方で、まっすぐ生えて正常に機能している場合や、顎の骨の中に完全に埋まっていて問題がない場合は、経過観察で問題ありません。
抜歯の最適なタイミングは、若い時期（20代前半まで）、症状がない時期、ライフイベントを考慮した落ち着いた時期が推奨されます。
抜歯後は、痛みや腫れ、出血などの症状が出ることがありますが、適切なケアを行うことで、スムーズに回復することができます。
親知らずのことで悩んだら、自己判断せず、まずは歯科医師に相談してください。
レントゲンなどの検査を行い、親知らずの状態を正確に診断した上で、抜歯の必要性や適切なタイミングについて、丁寧に説明させていただきます。
よく歯科では、親知らずの抜歯をはじめ、歯科口腔外科の専門的な治療を提供しています。院長は総合病院の歯科口腔外科で長年の勤務経験があり、難しい症例にも対応可能です。
親知らずの抜歯や口腔外科治療についてお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。
よく歯科では、患者さん一人ひとりの状態に合わせた最適な治療を提案いたします。
著者情報
よく歯科 院長 伊藤 翼
経歴
2007年3月 北海道医療大学歯学部歯学科 卒業
2007年4月 広島大学病院 歯科研修医
2012年4月 広島大学病院 顎・口腔外科 医員
2015年4月 JA尾道総合病院 歯科副部長
2022年4月 JA尾道総合病院 歯科主任部長
資格・所属
広島大学 博士号
歯科研修指導医
日本口腔外科学会 認定医
緩和ケア研修指導医師
日本口腔科学会 認定医
日本嚥下リハビリテーション学会 認定士
日本抗加齢医学会 専門医
日本口腔外科学会
日本口腔科学会
日本緩和医療学会
日本嚥下リハビリテーション学会
日本経腸静脈栄養学会
日本スポーツ歯科医学会
日本口腔ケア学会
日本抗加齢医学会
広島県歯科医学会