親知らずの抜歯を控えている方にとって、最も気がかりなのは「どれくらい痛いのか」という点ではないでしょうか。
実は、抜歯後の痛みのピークは翌日に訪れることが多く、腫れは2日後が最大となります。
抜歯後3～4日から1週間程度で症状は治まっていきますが、ドライソケットなど注意すべき合併症もあります。この記事では、親知らずの抜歯前後の流れと、痛みを最小限に抑えるための注意点を詳しく解説します。
親知らずはいつ抜くべき？抜歯の時期と受診の目安を解説
親知らずはすべて抜く必要があるわけではありませんが、状態によっては早めの対応が必要になることもあります。本記事では、親知らずを抜くべきタイミングや受診の目安、注意すべきポイントについてわかりやすく解説します。
親知らずの抜歯は本当に痛いのか
親知らずの抜歯に対して「痛い」「怖い」というイメージを持つ方は多いと思います。
しかし、抜歯中は局所麻酔を使用するため、基本的には痛みを感じることはありません。麻酔が効いている状態では、歯を引っ張られる感覚や押される感覚はあっても、痛みそのものは感じにくいのです。
抜歯中に感じる可能性のある感覚としては、歯を引っ張られる感覚、歯を削る際の振動や音、押される感覚、歯を叩かれて響く感覚などがあります。これらは麻酔下では痛みとして感じることは少なく、圧迫感や振動として感じられることがほとんどです。
もし施術中に痛みを感じた場合は、遠慮なく担当医に伝えてください。麻酔を追加するなど、適切な対応をしてもらえます。
上顎と下顎で痛みに違いはあるのか
親知らずの抜歯では、上顎と下顎で痛みの程度に違いがあります。
上顎の骨は比較的柔らかいため、親知らずの抜歯もスムーズに終わることが多く、痛みや腫れも少ない傾向にあります。一方、下顎の骨はしっかりとした骨であり、親知らずの生えている向きによっては抜歯の難易度が高くなります。
また、下顎には太い神経（下顎神経）が通っているため、痛みが出やすい傾向があります。特に横や斜めに生えている親知らずの場合、歯肉を切開したり、骨を削ったりする必要があるため、術後の痛みや腫れが強く出る可能性があります。
抜歯後の痛みはいつまで続くのか
親知らずの抜歯後、最も気になるのは「いつまで痛みが続くのか」という点です。
痛みのピークは抜歯翌日で、その後徐々に引いていくことが多いです。腫れのピークは痛みから少し遅れて2日後ぐらいに訪れます。抜歯後3、4日から1週間ほどで痛みや腫れは治まっていきますが、2週間ほどは若干の鈍痛が残ることもあります。
麻酔が切れ始めるのは抜歯後3～4時間後からで、このタイミングでズキズキとした痛みや押し付けられるような痛みを感じ始めます。抜歯当日の夜から翌日にかけて、痛みが最も強くなる傾向があります。
痛みの経過の目安は以下の通りです。抜歯当日は麻酔が切れた後から痛みが出始め、翌日が痛みのピークとなります。2日目には腫れがピークに達し、開口障害（口が開きにくい状態）を感じることもあります。3日目からは徐々に痛みと腫れが和らぎ始め、1週間程度で症状は落ち着いてくることが多いです。
個人差による痛みの違い
抜歯後の痛みの経過には個人差があります。
ほとんど痛みを感じない方もいれば、1週間以上痛みが続く方もいます。この違いには、年齢、全身の健康状態、親知らずの生え方、抜歯の難易度などが影響します。若い方は一般的に回復が早い傾向にあり、これは血行が良く、治癒力が高いためです。
全身の健康状態も重要で、糖尿病や免疫系の疾患がある場合、治癒が遅れる可能性があります。また、喫煙者は非喫煙者に比べて回復に時間がかかることが多いです。親知らずが完全に骨に埋もれている場合は、より侵襲的な手術が必要となるため、通常より痛みが長引く傾向があります。
抜歯前に準備しておくべきこと
親知らずの抜歯を控えている場合、事前の準備が大切です。
まず、歯科医師との相談と計画が重要です。診察では、レントゲン撮影を行い、親知らずの位置や状態を確認します。その後、抜歯をするかどうか、するとすればいつするのかといった相談に入るのが一般的です。
服薬と健康状態の申告も欠かせません。服用している薬や持病がある場合は、抜歯前に必ず歯科医師に伝えましょう。特に抗凝固薬（血をサラサラにする薬）を服用している場合は、抜歯の前後に調整が必要なことがあります。妊娠中や授乳中の方も、必ずその旨を歯科医師に伝えてください。
抜歯日の計画と準備
抜歯後は安静にする必要があるため、抜歯日は仕事や学校がお休みの日を選ぶといいでしょう。
可能であれば抜歯後の1〜2日は予定を空けておくことをお勧めします。特に、強い鎮痛剤を使用する可能性がある場合、手術当日は集中力や判断力が低下することがあるため、重要な予定や作業は避けるようにしましょう。
食事の準備も大切です。抜歯後、特に当日は固い食べ物を食べるのが難しくなるため、事前に柔らかい食事を用意しておくのがお勧めです。スープやヨーグルト、プリン、おかゆ、うどんなどが食べやすいでしょう。
保冷材やタオルの準備もしておきましょう。抜歯後に患部に腫れが出る場合があります。そのような場合は、冷たいタオルや、タオルでくるんだ保冷材などで頬を冷やすと良いです。ただし、冷やしすぎると抜歯箇所の傷の緩和までに時間がかかる恐れがあるため、保冷剤をそのままあてるようなことはせず、長時間冷やし続けるのも控えることが大切です。
抜歯当日の注意点
抜歯当日は、いくつかの注意点があります。
まず、栄養バランスのいい食事をとることが大切です。抜歯後は、麻酔が切れるまでは食事をとることが推奨されておらず、また麻酔が切れた後も痛みや腫れなどで食事がとりづらい可能性があります。そのため、空腹状態で歯科医院に向かうのは避けるようにしましょう。
リラックスできる服装を選ぶことも重要です。歯科医院へは、リラックスできる服装で行くといいでしょう。また、帽子やマスクを持参しておくと、抜歯後に顔が腫れた際にも顔を隠すことができます。
抜歯後すぐにしてはいけないこと
抜歯後には、避けるべき行動がいくつかあります。
血行が良くなる行為は控えてください。飲酒・激しい運動・長時間の入浴は血行がよくなる行為です。出血が止まらなくなる恐れがありますので当日は控えてください。シャワー程度であれば問題はありません。翌日以降は出血が止まっているようであれば問題ありませんが、飲み過ぎ・激しすぎる運動・あまり長時間の入浴はお勧めできません。
喫煙も避けるべきです。タバコに含まれるニコチンが傷の治りを遅くしてしまいます。せめて当日は控えていただき、1週間ほどはいつもより本数を減らすことをお勧めいたします。
刺激物の飲食も控えましょう。辛いものや硬いものは傷口を刺激してしまい、痛みや腫れが出る可能性があります。また、意外ですが納豆も控えた方が良いです。ビタミンKという成分が出血をしやすくしてしまうので注意してください。
抜歯後の止血とケア
抜歯後、歯を抜いた箇所からの出血を止めるために、ガーゼが置かれることがあります。
抜歯後数時間は出血が続くことがありますが、ガーゼの交換は歯科医師の指示に従って行ってください。また、強くうがいをしたり、吸ったりすることは避けるようにしましょう。これにより、血餅（血の塊）が取れ、傷口がふさがるまでに時間がかかることがあります。
抜歯後数日間は、口を軽くすすぐ程度にとどめるようにしてください。うがいのしすぎはドライソケットになってしまう恐れがあります。また、抜歯した付近をゴシゴシと歯磨きをしてしまうと同じく血液を流してしまったり、傷口を刺激してしまうので当日〜数日は控えてください。
ただし、抜歯部位以外の歯磨きはしっかりするようにしてください。お口の中を清潔に保つことは傷の治りを良くすることに繋がります。
処方された薬の服用方法
抜歯後は、痛み止めと抗生剤が処方されることが一般的です。
痛み止めは痛みのあるときのみの服用で問題ありませんが、抗生物質は最後まで飲み切るようにお願いいたします。空腹でお薬を服用してしまうと胃が荒れやすくなってしまいますので、可能であれば何かカロリーのあるものをお腹の中に入れましょう。
寝る時は、枕にタオルを敷くことをお勧めします。稀に血が流れて寝具が汚れてしまうこともございますので、一枚タオルを敷いて置くと汚れてしまう心配がなくなります。
注意すべき合併症「ドライソケット」とは
親知らずの抜歯後に起こる代表的な合併症が「ドライソケット」です。
ドライソケットとは、抜歯窩（歯を抜いた跡の穴）に血餅が形成されず、骨が露出することで起こります。通常は、抜歯後、抜歯した部位から出血があり、その出血が固まって血餅となり、だんだん幼若な組織に変化して最終的には健全な組織となって抜歯窩がふさがります。しかし血餅が失われ、歯槽骨が露出してしまうとドライソケットになります。
ドライソケットが生じると傷の治癒に時間がかかり、痛みがぶり返して、2週間ほど痛みが続くこともあります。ドライソケットになる割合は全体だと2～4%と言われていますが、下の親知らずを抜歯した場合は20%程度とも言われています。
ドライソケットの症状と予防方法
ドライソケットの痛みは、通常の抜歯後の痛みより強く、鋭い痛みが特徴です。
抜歯後3〜5日後から現れることが多く、段々痛みが増してきてしまったら歯科医院に連絡してください。ドライソケットになってしまうとおおよそ1ヶ月、長い場合は数ヶ月程痛みが続く場合もございます。歯科医師の適切な処置で楽になりますので、我慢せず早めに受診しましょう。
ドライソケットを予防するには、いくつかのポイントがあります。まず、抜歯後の強いうがいを避けることです。激しくゆすいでしまいますと、かさぶたがとれて出血してしまい、血が流れすぎて骨がみえてそれが原因で感染したり、痛みが出てしまいます。
また、抜歯後にタバコを吸うと、タバコの影響で血行が悪くなり、傷の治りが悪くなることにより、ドライソケットのリスクを高めます。抜歯後、傷口が落ち着くまでは禁煙をお勧めします。
通常の生活に戻れるまでの期間
抜歯後は痛み・腫れ・口が開きにくい・喉の痛み・発熱などの症状が出ることがございます。
通常痛みは痛み止めで治る程度ですが、どの症状も1週間ほどは続く可能性がございます。症状の改善がみられず心配な場合は、一度診察をお勧めいたします。
傷口が塞がるまでの期間は、親知らずがまっすぐ生えており歯ぐきの切開などをしなかった場合で約1ヶ月程度です。親知らずが埋まっていたり斜めに生えており歯ぐきの切開や骨を削った場合は約1ヶ月〜半年程度ですが、いずれも個人差がございます。
穴が塞がるまでの間は傷口に食べカスが入り込んでしまう可能性もあります。あまり無理に取ろうとすると瘡蓋が剥がれてしまう恐れもあるため避けていただきたいですが、気になる方は歯科医院で穴の洗浄などを行うことも可能です。
抜歯翌日以降の注意事項
抜歯翌日以降も、いくつかの注意点があります。
抗生物質は飲み切るようにしてください。痛み止めは痛みのあるときのみの服用で問題ありませんが、抗生剤は途中で飲むのをやめてしまうと、細菌が抗生物質に対して耐性を持ってしまう可能性があります。
傷口の刺激をしないことも大切です。抜歯した親知らずの部分に大きな穴が空いているために刺激が手前の歯に直接加わり、知覚過敏が起きることがあります。冷たいものや熱いものがしみる場合は、無理をせず様子を見てください。
また、指示された抜歯後の消毒は必ず受診しましょう。通常は、抜歯後翌日の消毒、傷口を縫った場合は1週間後の抜糸のための受診を指示されますので、まずは指示どおりに歯科を受診して、歯科医師に相談してください。
まとめ
親知らずの抜歯後の痛みのピークは翌日、腫れは2日後が最大となります。
抜歯後3～4日から1週間ほどで症状は治まっていきますが、個人差があります。抜歯中は麻酔が効いているため痛みは感じにくく、抜歯後は処方された痛み止めを適切に服用することで痛みをコントロールできます。
抜歯後は、強いうがいや喫煙、飲酒、激しい運動などを避け、傷口を刺激しないように注意してください。ドライソケットなどの合併症を防ぐためにも、歯科医師の指示に従った適切なケアが大切です。
痛みが長引く場合や、段々痛みが増してきた場合は、我慢せず早めに歯科医院に連絡しましょう。
親知らずの抜歯でお悩みの方は、経験豊富な歯科口腔外科専門医が在籍するよく歯科へお気軽にご相談ください。患者さんの状態に合わせた適切な治療と、丁寧なアフターケアで安心して抜歯を受けていただけます。
著者情報
よく歯科 院長 伊藤 翼
経歴
2007年3月 北海道医療大学歯学部歯学科 卒業
2007年4月 広島大学病院 歯科研修医
2012年4月 広島大学病院 顎・口腔外科 医員
2015年4月 JA尾道総合病院 歯科副部長
2022年4月 JA尾道総合病院 歯科主任部長
資格・所属
広島大学 博士号
歯科研修指導医
日本口腔外科学会 認定医
緩和ケア研修指導医師
日本口腔科学会 認定医
日本嚥下リハビリテーション学会 認定士
日本抗加齢医学会 専門医
日本口腔外科学会
日本口腔科学会
日本緩和医療学会
日本嚥下リハビリテーション学会
日本経腸静脈栄養学会
日本スポーツ歯科医学会
日本口腔ケア学会
日本抗加齢医学会
広島県歯科医学会