歯の痛みは誰もが経験するものですが、その痛みが神経の感染によるものだとしたら、すぐに対処が必要です。
歯の神経感染は、放置すると歯を失うだけでなく、全身の健康にも影響を及ぼす可能性があります。初期段階で適切に対処すれば、歯を残せる可能性は十分にあります。
この記事では、歯の神経感染の症状を初期から重症化まで段階的に解説し、すぐに歯科を受診すべきタイミングや根管治療による改善方法まで詳しくお伝えします。
歯の神経感染とは何か
歯の神経感染は、正式には「歯髄炎」や「感染根管」と呼ばれます。
歯の中心部には「歯髄」という組織があり、神経や血管が通っています。この歯髄にむし歯菌が侵入し、炎症を起こした状態が歯髄炎です。さらに進行すると、神経が死んで腐敗し、根管内で細菌が増殖する「感染根管」という状態になります。
むし歯を放置すると、原因細菌の作る毒素や細菌自体が歯の内部にある神経まで到達し、歯髄炎を引き起こします。歯髄炎はさらに進行すると、歯髄が死んで「歯髄壊死」の状態になり、その後「歯髄壊疽」へと進みます。
歯髄壊疽では、歯髄が腐敗し、強い腐敗臭や口臭として現れることがあります。また、歯の色が白色から黄色や灰色に変化するのも特徴です。
この段階を経て、感染は歯根の先端へと広がり、「根尖性歯周炎」を引き起こします。根尖性歯周炎では、根管内の細菌が歯根の先から骨へと進み、歯を支える骨が溶けてしまいます。
初期段階の症状:見逃してはいけないサイン
歯の神経感染の初期段階では、比較的軽度の症状から始まります。
冷たいものがしみる
最も初期の段階では、冷たい水やアイスクリームで歯がしみたり、痛みを感じたりします。これは「歯髄充血」という状態で、炎症によって歯髄内の毛細血管が拡張している段階です。
痛みは数秒から長くても数分以内で消えてしまい、何もしなければ痛みを感じない場合が多いです。この段階では、まだ歯髄を除去しなくても回復する余地のある「可逆性歯髄炎」と呼ばれる状態です。
甘いものでの痛み
甘いものを食べたときに痛みを感じることもあります。むし歯が象牙質に達している場合、糖分が刺激となって痛みが生じます。
この段階では、自覚症状がないこともありますが、冷たいものや甘いものにしみるようになったら、早めに歯科を受診することが大切です。
一時的な痛みの持続
歯髄充血の次の段階である「急性単純性歯髄炎」になると、何もしていなくても痛みを感じるようになります。初期であれば普段は痛みを感じませんが、後期になると何もしていなくても痛みを感じるようになります。
また、冷たいもので感じた痛みがすぐには消えず、数時間持続することがあります。この段階になると、歯髄を取り除かないと治らない「不可逆性歯髄炎」に移行している可能性があります。
中期段階の症状:痛みが激しくなる
神経感染が進行すると、痛みの性質が変わってきます。
温かいもので痛みが増す
痛みはさらに激しくなり、特に温かいもので痛みを感じるようになります。これは「急性化膿性歯髄炎」の可能性があります。
何もしていなくても、血管の脈拍に合わせるようなズキズキとした痛みを認めるようになります。夜、入浴した後にベッドに入ると体温が上昇するため、痛みが増すことがあります。
食べ物が詰まると激痛
むし歯の穴に食べ物などが詰まるとズキズキ痛む場合は、「慢性潰瘍性歯髄炎」の可能性があります。
むし歯の歯に穴があることで、歯の内部の内圧は上がらず、普段は症状が出ませんが、食べ物などによって穴が塞がれると内圧が上がり、急性症状により激痛が現れます。
歯茎のようなものが見える
むし歯の穴の中から濃いピンク色や赤色のポリープ状のものが見える場合は、「慢性増殖性歯髄炎」の可能性があります。歯髄が肉芽組織というピンク色のポリープ状の組織に変化した状態で、痛みはあまり感じません。
若い人に多く見られる症状です。
重症化段階の症状:全身への影響
神経感染が重症化すると、歯だけでなく全身に影響が及びます。
歯茎や顎の腫れ
感染根管が起きると、根管内の細菌が骨と歯をつなぐ「歯根膜」やあごの骨などに侵入し、歯根の先端で炎症を起こします。この状態は「根尖性歯周炎」と呼ばれ、強い痛みや歯茎・あごの腫れ、ものを噛むと痛みを感じるといった症状の原因となります。
膿が出る
病気が悪化すると、歯根の先端に溜まった膿が歯肉にできた穴を通って口のなかに出てくる、皮膚に穴ができて膿が身体の外に出ているといった症状があらわれます。
発熱やリンパ節の腫れ
末期になると、歯がぐらぐら揺れて、リンパ節が腫れることもあります。感染が広がると、発熱や全身のだるさなどの全身症状が現れることもあります。
歯の変色
神経が死んでしまうと、歯の色が白色から黄色や灰色に変化します。これは歯髄壊疽の段階で見られる特徴的な症状です。
この段階まで進行すると、知覚を司る神経が死んでしまうことですべての痛みが鎮まり、一見治ったかのように感じることがあります。しかし、感染した細菌はそのまま歯髄や歯の内部に停滞し、病状はさらに進行しています。
すぐに歯科を受診すべきタイミング
以下のような症状が現れたら、すぐに歯科を受診してください。
夜間に痛みで目が覚める
何もしていなくても、夜間寝ている時に痛み出す場合は、急性歯髄炎の可能性が高いです。体温が上昇すると痛みが増すため、夜間に痛みが強くなることがあります。
温かいもので痛みが増し、冷たいもので和らぐ
温かいもので痛みが増し、冷たいもので痛みが和らぐ場合は、急性化膿性歯髄炎の後期段階の可能性があります。この段階では、歯髄を取り除く治療が必要です。
顔や顎が腫れている
顔や顎が腫れている場合は、感染が歯根の先端を超えて広がっている可能性があります。根尖性歯周炎や歯槽膿瘍の可能性があり、早急な治療が必要です。
痛みが突然消えた
痛みが突然消えた場合、神経が死んでしまった可能性があります。一見治ったように感じますが、感染は進行しているため、すぐに歯科を受診してください。
根管治療による改善方法
歯の神経感染の治療には、根管治療が行われます。
根管治療とは
根管治療とは、歯根の治療のことです。むし歯が重症化して歯根の中の管にまで感染が広がった場合、むし歯菌に感染した根管内部の神経を取り除き、神経の通っていた根管の中を殺菌・消毒します。そして薬剤を詰めて密閉することで無菌に近い状態にして再発を防ぎます。
かつては抜歯以外に選択肢がありませんでしたが、根管治療によって歯を残せる可能性が高くなっています。
根管治療の流れ
根管治療は、以下のような流れで行われます。
1. 検査・診断
レントゲン検査やCT検査を行い、感染の状態や根管の形状を確認します。
2. 麻酔
歯およびその周囲に麻酔を行ないます。
3. 感染した神経の除去
内部の歯の神経を取り除く「抜髄」を行ないます。
4. 根管の掃除・殺菌
根管内部を専用の器具で掃除し、殺菌・消毒します。この工程は複数回に分けて行われることが多いです。
5. 根管充填
根管内部を清潔にした後、生体に無害なゴム状の物質で根管を隙間なく緊密にふさぎます。
6. 土台の作成とかぶせ物の装着
根管治療が完了したら、歯を補強する土台を作成し、その上にかぶせ物を装着します。
根管治療の成功率
適切に根管治療をした場合の成功率は、およそ90％ほどです。細菌は目に見えないため、治療自体にミスがなくても、根管内が感染してしまう可能性があります。今の医学では、100％失敗しない根管治療は不可能といえます。
根管治療後の注意点
根管治療を行なった歯は構造的にも脆くなり、治療の後に歯や歯の根が割れることもあります。このため、過大な力がかからないよう配慮する必要があります。
また、根管治療が成功しても、再び虫歯ができて根管まで広がった場合は、根管が細菌に感染してしまう可能性があります。定期的な検診とクリーニング、適切な歯磨きの習慣が大切です。
よく歯科での根管治療の特徴
よく歯科は、広島県福山市の松永駅から徒歩13分に位置する歯科医院で、根管治療をはじめとする幅広い診療を提供しています。
経験豊富な院長
院長は長年歯科口腔外科医としての臨床経験があり、総合病院の歯科口腔外科での勤務経験もあります。有病者の歯科治療にも対応可能で、持病のある患者に対しても、体調に配慮しながら診療を行い、必要に応じて地域の他院や病院と連携して対応する体制を整えています。
皮膚科併設の強み
よく歯科は皮膚科と併設していることが大きな特徴です。金属アレルギーの検査や掌蹠膿疱症のような疾患の診断・治療が可能で、口内炎から口腔カンジダ症、扁平苔癬や白板症のような前がん病変まで、皮膚科と連携して診査診断・治療を行っています。
メタルフリー治療
金属を使わない「メタルフリー治療」を推奨しており、セラミックなどの素材を使用することで、金属アレルギーの心配がなく、むし歯にもなりにくい治療を提供しています。
土曜日も診療
診療時間は月・火・水・金曜日が9時30分から13時、14時30分から18時、土曜日は9時30分から13時、14時30分から17時で、木曜・日曜・祝日は休診です。土曜日も診療しているため、平日忙しい方でも通院しやすい環境です。
まとめ:早期発見と適切な治療が歯を守る
歯の神経感染は、初期段階では冷たいものがしみる程度の軽い症状から始まりますが、放置すると激しい痛みや腫れ、全身への影響を及ぼす可能性があります。
夜間に痛みで目が覚める、温かいもので痛みが増す、顔や顎が腫れているといった症状が現れたら、すぐに歯科を受診してください。
根管治療によって、かつては抜歯以外に選択肢がなかった症例でも歯を残せる可能性が高くなっています。適切な治療と定期的なメンテナンスで、大切な歯を守りましょう。
よく歯科では、経験豊富な院長が根管治療をはじめとする幅広い診療を提供しています。皮膚科併設の強みを活かした総合的な治療が可能です。
歯の痛みや違和感を感じたら、早めにご相談ください。詳細はこちら:よく歯科 根管治療
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著者情報
院長
伊藤 翼 （いとう よく）
皆さん、こんにちは。
このたび【よく歯科】を開院いたしました、
院長の伊藤 翼（いとう よく）です。
私は大学病院や尾道総合病院にて、17年間口腔外科の治療に携わってきました。
そのため、全身状態を把握しての歯科診療を得意としており、当院でもその経験をもとに、医科の先生方と連携を図りながら、地域の皆さんに高水準の歯科診療をご提供いたします。
また、口腔がんの診査診断・治療の経験も多いので、一般的な歯科医院では難しい症状の判別も行うことができます。
口腔がんは口内炎と間違えて発見が手遅れになることも多いので、大きな病院まで行かなくても早期発見ができるよう細心の注意を払って診療を行います。
お口の健康から、地域の皆さんの身体の健康づくりに貢献できるよう、誠心誠意診療を行ってまいります。
どうぞよろしくお願いいたします。
経歴
- 2007年3月
北海道医療大学歯学部歯学科 卒業 - 2007年4月
広島大学病院 歯科研修医 - 2012年4月
広島大学病院 顎・口腔外科 医員 - 2015年4月
JA尾道総合病院 歯科副部長 - 2022年4月
JA尾道総合病院 歯科主任部長
資格・所属
- 広島大学 博士号
- 歯科研修指導医
- 日本口腔外科学会 認定医
- 緩和ケア研修指導医師
- 日本口腔科学会 認定医
- 日本嚥下リハビリテーション学会 認定士
- 日本抗加齢医学会 専門医
日本口腔外科学会- 日本口腔科学会
- 日本緩和医療学会
- 日本嚥下リハビリテーション学会
- 日本経腸静脈栄養学会
- 日本スポーツ歯科医学会
- 日本口腔ケア学会
- 日本抗加齢医学会
- 広島県歯科医学会